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次氯酸水的誤解

許多人對於化學這兩字有恐懼感，但實際上它沒這麼複雜。

最近因應防疫需要，次氯酸( Hypochlorous acid )在網路上引起一陣暴風討論，
如果告訴各位，人體本身就會產生次氯酸，您相信嗎？
「次氯酸水」，近10年來在國外文獻證實廣泛應用於傷口清潔、止癢、除臭、殺菌消毒、手術及整形外科等。
為什麼次氯酸會有這麼多的應用呢？

實際人體在抵抗細菌的時候，體內的嗜中性球 (neutrophils)
就會產生次氯酸來消滅病原體，想不到吧？
酸性環境下的「次氯酸」，基本上無細胞毒性及刺激性，
被譽為下個世代傷口照護的最有效的成分之一。
再者「次氯酸」對於硫化物(臭味)等，有很高的去除能力，所以實際的應用面非常的廣泛。

理論上使用起來是很安全的，那麼衛福部為什麼不建議使用次氯酸水在人體呢？
原因為以下幾點：

許多廠商濫竽充數，用漂白水充當次氯酸水販售，漂白水的鹼性對於皮膚會有嚴重的刺激性，但是一般消費者又無法去分辨其差別，擔心被誤用。
包含許多家中的次氯酸水機，電解出來也都是鹼性的次氯酸水，其實就是漂白水的概念，且濃度過低沒有太大的效果。
相對於酒精及漂白水而言，酸性的次氯酸水相當不易保存，容易失效。

因而，若是能清楚消毒品的主成分產出的殺菌成分為次氯酸，而非次氯酸鈉（漂白水），以及採用粉劑現沖使用，就可以避免這些疑慮，安心使用更有效且安全的次氯酸粉了。

References:
1. Hypochlorous Acid as a Potential Wound Care Agent., JOURNAL OF BURNS AND WOUNDS, 2007 應用於傷口照護，於2007年甚至更早之前就有文獻
2. Hypochlorous Acid: An Ideal Wound Care Agent With Powerful Microbicidal, Antibiofilm, and Wound Healing Potency, WOUNDS, 2014; 26(12):342-350. 有效能抑制微生物及生物膜的傷口照護試劑
3. Topical stabilized hypochlorous acid: The future gold standard for wound care and scar management in dermatologic and plastic surgery procedures. J Cosmet Dermatol. 2020;00:1–8. 穩定的次氯酸水，為未來傷口照護及皮膚疤痕的黃金準則
4. Topical Hypochlorous Acid (HOCl) as a Potential Treatment of Pruritus. Curr Derm Rep, (2013) 2:181–190. 有治療搔癢的效果
5. Evaluation of sprayed hypochlorous acid solutions for their virucidal activity against avian influenza virus through in vitro experiments. J. Vet. Med. Sci. 77(2): 211–215, 2015.
透過噴灑對於流感病毒的活體實驗
6. 0.01% Hypochlorous Acid as an Alternative Skin Antiseptic: An In Vitro Comparison., Dermatol Surg, 2018; 44:1489–1493. 對於皮膚測抗菌的測試
7. Hypochlorous acid gel technology—Its impact on postprocedure treatment and scar prevention. J Cosmet Dermatol. 2017; 1–6. 術後治療以及疤痕預防
8. Hypochlorous acid is anti-pruritic and anti-inflammatory in a mouse model of atopic dermatitis. Clin exp allergy, Jan;48(1):78-88. 對於抑制搔癢抗發炎的動物實驗

防疫消毒知多少？

現在坊間很紅的是漂白水(次氯酸鈉)、次氯酸水(X神、白X子......等)
都是透過次氯酸(HOCl)或次氯酸根(OCl^－)達成消毒殺菌的效果，
因為本身它們的氯皆具有氧化的能力，
能夠透過氧化力去殺菌或者是消毒！ (這句話很重要)
能夠透過氧化力去殺菌或者是消毒！
能夠透過氧化力去殺菌或者是消毒！

漂白水

次氯酸鈉 NaOCl (Sodium hypochlorite)，鹼性
傷害力高，對於皮膚的腐蝕性強，不建議直接使用或接觸
注意不可與鹽酸共存，以免發生危險，可能會有黑心商人將漂白水稀釋，並宣稱其為次氯酸水，請消費者多加留意。

次氯酸水 (水神、白因子、市售的次氯酸水…等)

次氯酸 HOCl (Hypochlorous acid)，弱酸性
一般市售的次氯酸水是利用食鹽水電解所產生的，濃度約30～50 ppm，但實際上消毒能力不足，
需透過浸泡才有機會達到效果，一般放置的情況下，有機會逆反應產生氯氣的風險¹。

次氯酸粉
此成分為歐盟核可用於嬰幼兒食具與用具消毒，優點如下：
1. 次氯酸粉裡面有鈉，但是他與次氯酸鈉的原理不同，所以並不會產生鹼性的物質。
2. 利用次氯酸的氧化力去殺菌 (透過碘化鉀澱粉試紙測試，變黑紫色代表有氧化力)
3. 沒有氯氣產生的風險，次氯酸粉產生次氯酸的方式並非是透過氯氣，故沒有這樣的風險。

一般市售的次氯酸水，如X神，其包裝濃度宣稱即低於10~30 ppm，
生產裝瓶後到消費者的手中實際上濃度可能更低，對於殺菌消毒的能力打上問號？(詳見疾病管制局的說明²)
消費者該注意的是次氯酸水製造的來源，以及其濃度是否具有殺菌消毒的能力才是重要的。

樂業次氯酸粉—測試結果

以樂業次氯酸粉配製之次氯酸水溶液，經測試結果其pH值為弱酸性；碘化鉀澱粉試紙顯示具強氧化力，證實次氯酸水可以有效消毒殺菌！

References:
1. 次氯酸簡介 https://www.medpartner.club/white-factor-disinfection-false-advertising-myth/
2. 疾病管制局，殺菌消毒 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/-twuasUoUIIX9qfI5ifVlQ
3. WHO飲用水之規範 Guidelines for Drinking-Water Quality, 3rd edition including 1^st and 2^nd addenda, 2008

次氯酸—研究文獻探討

次氯酸對病毒是否有效？有效作用的濃度？

病毒分為有套膜及無套膜病毒，以目前的研究看來，次氯酸對於有套膜及無套膜的病毒，皆能達到大於 10⁵ （即 100,000倍）的減少。另一個體外實驗研究，測試次氯酸噴液對有套膜病毒的殺滅力，結果顯示 100ppm 和 200 ppm 的次氯酸溶液可以立即滅禽流感病毒(有套膜)。

References:
1. Evaluation of sprayed hypochlorous acid solutions for their virucidal activity against avian influenza virus through in vitro experiments.
2. Novel Coronavirus (2019-nCoV) – Aqualution, Effective Prevention and Control.

次氯酸對於肌膚有無影響？

對於皮膚的問題，可以參考國外的幾篇review文獻，文獻中有著次氯酸應用於臨床上的一些數據，但不建議使用於霧化機或未經稀釋直接使用。網路上有許多有危害的部分，其危害的來源大多數來是來自於氯氣或者是次氯酸鈉，並非是純粹的次氯酸水。

References:
1. Status Report on Topical Hypochlorous Acid: Clinical Relevance of Specific Formulations, Potential Modes of Action, and Study Outcomes.
2. Hypochlorous acid gel technology-Its impact on postprocedure treatment and scar prevention.

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